裂肛（切れ痔）について

Ｑ　裂肛について教えてください。

　Ａ　裂肛は、「切れ痔・さけ痔」とも呼ばれ、硬い便を無理に出すことや、勢いよく出る下痢などによって、肛門の出口付近の皮膚が切れて起こります。
　裂肛は、急性期と慢性期に分類されます。急性期には、排便時に紙に付く程度の出血と、排便後もしばらく続く痛みが起こります。治療は、便秘や下痢を防ぐとともに、傷を治す座薬の使用など保存療法が基本となります。
　保存療法は、症状を悪化させないように排便習慣や食生活などを改善する「生活療法」が中心になりますが、「薬物療法」も行います。傷の治りを早くする薬剤（組織修復作用のあるもの）や、止血作用のある内服薬、傷口を保護しながら硬化した皮膚を軟らかくする作用のある座薬・軟膏（こう）などを使用します。また、便秘を改善するための緩下剤を併用し、便秘を防ぐような食生活を心掛け、肛門への負担を軽くします。
　慢性期には、数カ月にわたる裂肛のため、深ぼれして潰瘍状になり、皮膚の突起物（見張りイボ）やポリープができたり、肛門が狭くなる「肛門狭窄（きょうさく）」の状態になります。慢性期になると場合により手術が必要になります。手術を必要とするのは、裂肛の患者さんの1割程度です。
　排便後などに痛みがある場合は、肛門に力を入れないようにして、お尻を温めると痛みが和らぎます。
　
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※このコラムは、山本醫院院長・山本裕先生に伺っています。（「リビングふくやま」2023年3月10日号掲載）